Тетріс як доповнення до EMDR: дослідження
В результаті дослідження було доведено, що відеоігри збільшують об’єм гіпокампа у пацієнтів чоловіків з посттравматичним стресовим розладом, пов’язаним із бойовими діями. Як саме тетріс допомагає подолати ПТСР — читайте в статті.
Свіжі дослідження надали докази корисності візуально-просторової відеогри Tetris, як раннього терапевтичного втручання при посттравматичному стресовому розладі (ПТСР). В ході експерименту було доведено, що гра в тетріс безпосередньо після травми може зменшити наступні нав’язливі спогади про травматичну подію, і вони продемонстрували ефективність цієї «когнітивної вакцини», як в експериментальних, так і в реальних умовах.
Жодне дослідження нейровізуалізації раніше не оцінювало вплив тетріса на пацієнтів із наявним посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) і не вивчало, як гра в тетріс може вплинути на структуру мозку. Однак, гра відома, як профілактичний засіб для зменшення нав’язливих спогадів про травматичні події.
В ході дослідження були обстежені пацієнти із посттравматичним стресовим розладом, пов’язаним із бойовими діями. Пацієнтів (40 осіб) розділили на 2 групи:
- Проходили психотерапію: терапію десенсибілізації та повторної обробки рухів очей (EMDR).
- Проходили терапію десенсибілізації та повторної обробки рухів очей (EMDR) та грали в тетріс по 60 хвилин щодня;
Експериментальна терапія тривала 6 тижнів.
У поточному експерименті досліджували використання Tetris як доповнення до EMDR. Кожен сеанс EMDR складався з вибору травматичного спогаду для роботи. Враховуючи візуально-сенсорний компонент уваги EMDR, було припущення, що Тетріс може доповнювати EMDR краще, ніж інші психотерапевтичні втручання, такі як КПТ.
До початку експерименту та по його завершенні учасники проходили структурне МРТ і заповнювали психологічні анкети. Організатори дослідження припускали, що група, яка доповнює психотерапію грою в тетріс, продемонструє збільшення об’єму гіпокампу та зменшення симптомів як безпосередньо після завершення терапії, так і під час подальшого спостереження.
Вважається, що гіпокамп відіграє ключову роль у симптоматиці ПТСР: менші об’єми гіпокампу асоціюються з підвищеним ризиком і гіршим прогнозом при ПТСР, а також із гіршим прогнозом. Крім того, спостерігалося збільшення об’єму сірої речовини в гіпокампі у відповідь на психологічну терапію, включаючи EMDR, та фармакологічні втручання, о в сво чергу було пов’язано з поліпшенням пам’яті.
Дослідження тренувань показали, що збільшення об’єму гіпокампу можна отримати за допомогою широкого спектру втручань, включаючи відеоігри. Таким чином, дослідники припустили, що використання відеоігри Tetris збільшить обсяг гіпокампу, що, у свою чергу, зменшить симптоматику ПТСР, послаблюючи пам’ять про травматичну подію.
Дослідники припустили, що гра в тетріс після терапії, коли реактивована травматична пам’ять перебуває в лабільному стані, послабить повторну консолідацію та допоможе відновленню. Гра в тетріс зменшує яскраві, нав’язливі елементи травматичної пам’яті, але не декларативної пам’яті. Таким чином, Тетріс не впливає на пам’ять про сеанси терапії та не впливає на клінічну ефективність EMDR.
Результати використання тетрісу для зниження симптомів ПТСР
Дійсно, після терапії було зафіксовано збільшення об’єму гіпокампа в групі, яка грала в Тетріс. В контрольній групі таких змін не було зафіксовано. Крім того, збільшення гіпокампу корелювало зі зменшенням симптомів ПТСР, депресії та тривоги між завершенням терапії та подальшим спостереженням у групі Тетрісу, але не в контрольній групі.
Гіпокамп бере участь у просторовій орієнтації та навігації, і просторове навчання було пов’язане зі збільшенням об’єму гіпокампа. Тривале зосередження на складному зорово-просторовому завданні, такому як тетріс, може призвести до збільшення об’єму гіпокампу, частково зумовленого збільшенням нейрогенезу. На тваринних моделях було показано, що нейрогенез гіпокампа сприяє забуванню та підтримує нове навчання. Новоутворені нейрони конкурують з існуючими за зв’язки, і ці новоутворені зв’язки можуть замінити старі, послаблюючи існуючі спогади та зміцнюючи нові. Таким чином, пов’язане з відеоіграми збільшення нейрогенезу гіпокампа може призвести до подальшого зменшення симптомів посттравматичного стресового розладу шляхом послаблення спогадів про травматичну подію та зміцнення спогадів, сформованих під час терапії.
Висновок
Тетріс може бути корисним як допоміжне терапевтичне втручання при ПТСР. Збільшення об’єму гіпокампу, пов’язане з тетрісом, може гарантувати збереження терапевтичного ефекту після завершення терапії.
Використання зорово-просторової відеоігри під час психологічної терапії посттравматичного стресового розладу призвело до збільшення об’єму гіпокампа та підтримки ширшого діапазону пов’язаних з терапією здобутків, а збільшення об’єму гіпокампа корелювало з подальшим зменшенням симптомів під час 6-місячного спостереження.
На структурному рівні мозку виявили більші об’єми гіпокампу в групі Tetris, як в аналізі всього мозку, так і в аналізі ROI (region of interest = область, що цікавить). На психологічному рівні відразу після терапії в обох групах спостерігалося зниження ПТСР, депресії та симптомів тривоги. Після 6-місячного спостереження обидві групи продовжували виявляти зниження симптомів посттравматичного стресового розладу, але лише група, яка грала в тетріс, продовжувала виявляти зменшення симптомів тривоги. Крім того, збільшення сірої речовини в гіпокампі під час терапії корелювало з подальшим зниженням ПТСР, депресії та симптомів тривоги від виписки до подальшого спостереження в групі Тетрісу, на відміну від контрольної групи.
Як тетріс допомагає знизити ПТСР
Після контакту з подією, слід пам’яті цієї події має бути консолідований у довготривалій пам’яті, щоб він був доступним для подальшого виклику. Невдовзі після події слід пам’яті залишається в нестабільному стані, оскільки він консолідований, і він сприйнятливий або вразливий до перешкод.
Виконання непов’язаного завдання, коли пам’ять перебуває в нестабільному стані, може зменшити подальше утримання спогадів про травму. Крім того, є припущення, що після повторної активації пам’ять знову переходить у лабільний стан і повинна бути повторно консолідована в довготривалу пам’ять. Під час цього процесу повторної консолідації слід пам’яті також вразливий до перешкод.
Дослідники припустили, що при виконанні складного зорово-просторового завдання під час консолідації або повторної консолідації пам’яті травматичної події слід пам’яті послаблюється через конкуренцію за когнітивні ресурси, необхідні для консолідації.
На сьогоднішній день робота з використанням тетрісу як втручання була зосереджена головним чином на спробах порушити консолідацію травматичної пам’яті протягом перших 6 годин після впливу травми, 1–3 годин або повторної консолідації травматичної пам’яті наступного дня. Однак грати у відеоігри безпосередньо після травматичної події не завжди практично й можливо. За оцінками, лише в Сполучених Штатах близько 8 мільйонів дорослих хворіють на ПТСР. Таким чином, втручання для тих, хто вже відчуває посттравматичні симптоми, є вкрай необхідним.
Лише одне дослідження раніше оцінювало втручання Тетрісу в людей з існуючим посттравматичним стресовим розладом. У цьому дослідженні конкретні вторгнення були спрямовані на основі концепцій «втручання в одночасне виконання завдань і повторної консолідації пам’яті». Після нагадування про специфічну нав’язливу пам’ять пацієнти грали 25 хвилин у тетріс. Автори виявили, що після завершення дослідження частота цілеспрямованих вторгнень була нижчою, ніж нецільових вторгнень.
Поточні терапевтичні втручання для посттравматичних стресових розладів мають низку обмежень, пов’язаних із рівнем відповіді та довгостроковою ефективністю. Значна меншість людей з посттравматичним стресовим розладом не демонструє значного поліпшення симптомів безпосередньо після терапії, причому в деяких дослідженнях відсоток тих, хто не відповів, становить від 35% до 50%.
Крім того, довгостроковий прогноз посттравматичного стресового розладу поганий: більшість людей продовжують відчувати симптоми протягом місяців або років після первинного діагнозу, а значна кількість ніколи не одужує повністю. Таким чином, існує значна потреба в додаткових терапевтичних втручаннях, які можуть діяти, як доповнення до традиційної психотерапії для пацієнтів, які не відповідають на лікування, і для забезпечення довгострокового збереження досягнень, пов’язаних з терапією, для пацієнтів, які відповідають на лікування.
Найбільш широко використовуваними та найефективнішими втручаннями для ПТСР є психотерапія, така як:
- травма-фокусована когнітивно-поведінкова терапія (ТФ КПТ);
- терапія десенсибілізації та переробки рухів очей (EMDR).
Ці методи лікування націлені на спогади про травматичну подію, а також на когнітивну та емоційну інтерпретацію події людиною. Терапія за допомогою EMDR особливо цікава, оскільки вона відрізняється від інших психотерапій тим, що включає зорово-сенсорний компонент уваги.
Тетріс забезпечує багатообіцяюче терапевтичне втручання з низки практичних причин:
- Консолі для відеоігор є недорогими та мобільними, і їх можна багаторазово використовувати.
- Tetris можна використовувати самостійно, без лікаря чи асистента.
- Тетріс не викликає побічних ефектів і в нього приємно грати, тому прихильність, ймовірно, буде високою.
- Тетріс також є адаптивним: коли людина продовжує грати, рівень складності (швидкість, з якою падають блоки) автоматично збільшується до завершення гри (блоки заповнюють екран), після чого гра перезапускається на найнижчому рівні складності. Таким чином, адаптуючи рівень складності до навичок гравця, можна звести до мінімуму розчарування через те, що гра занадто складна, і нудьгу від того, що гра занадто легка, і гравець повинен залишатися залученим у гру.
Сучасні методи лікування посттравматичних стресових розладів мають низку обмежень щодо рівня відповіді та довгострокової ефективності, і існує значна потреба в додаткових терапевтичних втручаннях, які можуть діяти як доповнення до традиційної психотерапії. Дослідження довело, що Тетріс може бути корисним як втручання для людей із поточним посттравматичним стресовим розладом, поряд із психотерапією EMDR.
Джерело: Trauma, treatment and Tetris: video gaming increases hippocampal volume in male patients with combat-related posttraumatic stress disorder
Переклад та адаптація: Катерина Челомбітько
Наукова редакція: Тетяна Назаренко