Послеродовая депрессия — тренд, штамп или серьезная проблема

Каждая пятая женщина страдает психическим расстройством во время беременности или в течение года после родов. Не все из них знают об этом.

Психические расстройства молодых родителей — обычное явление

Беременность и рождение ребенка — обычно радостные события в жизни женщины и всей семьи. Однако, не всегда и не всем эти события приносят только радость. В последнее время все чаще можно услышать словосочетание “послеродовая депрессия”. Для удобства обозначения так принято называть психические расстройства во время беременности и в первый год после рождения ребенка.

Многие молодые матери страдают психическими расстройствами, и это может быть чрезвычайно тревожным и болезненным опытом. Женщины ощущают себя «неудачницами», испытывают чувство вины и опасаются, что депрессия может привести к отлучению ребенка. Такова обратная сторона идеализации материнства в обществе, когда молодая мать ожидает непрерывную радость и что ее жертвы будут вознаграждены.

И хотя пока еще недостаточно исследований о влиянии COVID-19 на психическое здоровье матерей, многие аспекты пандемии, такие как социальная изоляция, сокращение личного медицинского обслуживания, беспокойство по поводу инфекции, могли сделать прошедший год особенно сложным для молодых мам.

Причины и последствия послеродовой депрессии

Невозможно выделить какую-то одну причину перинатальной депрессии. Этому расстройству способствует целый ряд факторов, однако пути ее возникновения до конца не изучены. Специалисты склоняются к мнению, что это состояние вызвано сильным стрессом в результате беременности и родов. Но, вероятнее всего, это совокупность факторов, главный из которых — предшествующая история депрессии. Существуют социальные и биологические причины, способствующие развитию депрессии. К социальным относится насилие в семье, низкий социально-экономический статус и серьезные негативные жизненные события. К биологическим — генетическая предрасположенность, хронические соматические заболевания, а также многодетность.

Что же касается последствий депрессии — то тут есть как гипотезы, которые пока не нашли подтверждения, так и подтвержденные факты. Так, существует гипотеза, что нелеченная депрессия может иметь последствия для физического, эмоционального и когнитивного развития ребенка. Но пока она не подтверждена, хотя и не опровергнута. Доказательства не были собраны путем длительного наблюдения за женщинами и детьми, поэтому сложно установить причину и следствие. На сегодняшний день механизмы какой-либо связи между перинатальной депрессией и развитием ребенка изучены плохо, гипотеза о последствиях является спорной и выделена как один из аспектов «культуры обвинения матери». Чего не скажешь про одно из самых страшных последствий послеродовой депрессии — суицид, который является основной причиной смерти женщин в течение года после родов. Особенно высок этот показатель среди страдающих психическими заболеваниями.

Обращаться за помощью — не стыдно

Говорить о послеродовой депрессии чаще всего начинают, к сожалению, уже после того, как она привела к последствиям. Одна из главных причин замалчивания и игнорирования проблемы — это стигматизация. Другими словами, такое явление, как послеродовая депрессия, имеет негативный оттенок в обществе. Это “стыдная болезнь”. Материнство — период, который в обществе принято считать счастливым по умолчанию. Но во время беременности и после родов женский организм претерпевает колоссальные изменения, связанные со всплеском гормонов, от выработки и взаимодействия которых зависит как физическое самочувствие и активность, так и настроение, психологическая устойчивость. Гормональные бури в период беременности и в первый год после рождения ребенка в сочетании с хроническим недосыпом, отсутствием времени на интересы и увлечения, а зачастую, даже отсутствием возможности элементарно принять душ и поесть вряд ли способствуют чувству радости. Может появиться раздражение на ребенка и родственников, хроническое чувство усталости, подавленное настроение и периодические мысли о суициде. Часто женщины думают, что просто устали, хотя все это — признаки депрессии.

Треть женщин, которые страдают от послеродовой депрессии, страдали от нее еще до беременности. Вопреки распространенному в обществе представлению, беременность и рождение детей не только не избавляют от депрессии, но даже наоборот, могут спровоцировать ее развитие. На любом этапе беременности и в первые три месяца после родов примерно каждая десятая женщина испытает это.
Молодые отцы сталкиваются с послеродовой депрессией значительно реже — 8-10 % от всех молодых отцов. При этом они подвергаются еще большей стигматизации, чем молодые матери. Общество не может простить мужчинам такую “слабость”.

Говоря о послеродовой депрессии, нельзя обходить стороной проблемы людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией, которые стали родителями. Они при этом сталкиваются с еще большей стигмой.

Что может быть сделано?

В странах Европы борьба с таким явлением как послеродовая депрессия ведется на государственном уровне. Так, например, в Великобритании государство ежегодно выделяет из бюджета 365 фунтов стерлингов на борьбу с психическими расстройствами у женщин в период беременности и после родов. У нас картина пока несколько иная: “спасение утопающих — дело рук самих утопающих”. Молодым родителям рекомендовано обратиться за консультацией психолога при беременности. Помимо этого, желательно посетить психолога после родов. Если все в порядке, то жить, удостоверившись в этом — несоизмеримо спокойнее. Если же в наличии какие-то проблемы, то лечение следует начинать как можно раньше. На ранних этапах депрессии обычно вполне достаточно консультаций с психотерапевтом без применения медикаментов. Помимо помощи при депрессии, лечение предусматривает техники самопомощи, которым обучает психолог. Что же касается назначения и приема медикаментозных препаратов — тут все индивидуально. Специалист назначает лекарства и рассчитывает их дозировку, исходя из множества факторов. Основной принцип работы — не навредить. И если можно обойтись без медикаментов, то их не назначают. Человек с послеродовой депрессией также может нуждаться в стационарных условиях лечения.

Положительное влияние на уменьшение материнской депрессии и развитие ребенка оказывает усиление социальной поддержки и вовлечения отцов. Так, мужчина, который берет отпуск по уходу за ребенком, уже редко у кого вызывает удивление и не становится изгоем и объектом для насмешек. Также необходимо учитывать потребности однополых родителей и взращивать толерантность. В обществе растет понимание важности подхода всей семьи к поддержке людей с перинатальными психическими расстройствами и это, несомненно, радует.